Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Narkotikas, kas paātrina urīna izvadīšanu no ķermeņa, sauc par diurētiskiem līdzekļiem . Šīs zāles samazina nieru spēju reabsorbēt elektrolītus caur nierēm, ņemot vērā pieaugošās šķidruma izdalīšanās koncentrāciju.

Pirmais cilvēku lietojamais diurētiskais līdzeklis bija dzīvsudrabs. XIX gadsimtā šo vielu izmantoja sifilisa ārstēšanā. Pirms šīs slimības tā izrādījās praktiski bezspēcīga, taču dzīvsudraba izraisītais diurētiskais efekts nenovērsa ārstu uzmanību. Vēlāk parādījās drošāki savienojumi, kuru uzlabošana ļāva iegūt efektīvus un netoksiskus diurētiskos līdzekļus.

Saturs

  • 1 Diurētisko līdzekļu pielietošanas joma
  • 2 Diurētisko līdzekļu klasifikācija
  • 3 Diurētisko līdzekļu darbības princips
  • 4 Diurētiskie līdzekļi un svara zudums
  • 5 indikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai
  • 6 Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai
  • 7 blakusparādības un veselības riski
  • 8 Tautas diurētiskie līdzekļi: kā tie ietekmē ķermeni
  • 9 Dabiskas izcelsmes diurētiskie līdzekļi
  • 10 Diurētisko līdzekļu saņemšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Diurētisko līdzekļu darbības joma

Diurētisko līdzekļu uzņemšana veicina:

  • pietūkuma novēršana ar sirds un asinsvadu mazspēju;
  • asinsspiediena pazemināšanās ar hipertensiju;
  • nieru slimības simptomu mazināšana;
  • toksīnu noņemšana intoksikācijas laikā.

Pietūkums ir bieža urīnceļu un asinsvadu sistēmu, sirds slimību biedrs. Patoloģija attīstās nātrija aizturi organismā. Diurētiskie līdzekļi palīdz noņemt tā pārpalikumu. Sakarā ar to pietūkums ir ievērojami samazināts.

Hipotensija (paaugstināts asinsspiediens) ar paaugstinātu nātrija daudzumu negatīvi ietekmē asinsvadus. Viņi slēdz un slēdz līgumu. Diurētiskie līdzekļi, ko izmanto kā spiediena samazināšanas zāles, ne tikai mazgā nātriju, bet arī paplašina asinsvadu sienas. Šī zāļu darbība izraisa spiediena samazināšanos.

Toksīnu izvadīšana, izmantojot diurētiskos līdzekļus klīniskajā medicīnā, tiek saukta par “piespiedu diurēzi”. Šī metode sastāv no tā, ka pēc šķīdumu intravenozas ievadīšanas pacientam līdzīgā veidā tiek ievadīta noteikta diurētisku, ļoti efektīvu zāļu deva. Tas noved pie tā, ka vienlaikus ar šķidrumu no organisma tiek izskalotas toksiskas vielas.

Diurētisko līdzekļu klasifikācija

Ir vairākas diurētisko līdzekļu šķirnes, kas atšķiras ar darbības mehānismu, ko izmanto dažādu patoloģiju ārstēšanā.

Diurētiskie līdzekļi ir trīs veidu:

  1. Ietekmē nieru kanāliņu epitēlija audu darbu . Šo zāļu grupai pieder šādas zāles: triamterēns, hidrohlortiazīds, bumetanīds, ciklometazīds, hlortalidons, Bendroflumetiazīds, metakrilskābe, klopamīds, metilotiazīds, amilorīds, metolazons, furosemīds, Indapamīds,
  2. Aldosterona (mineralokortikoīdu) receptoru kalcija konservējošie antagonisti . Pie šāda veida diurētiskiem līdzekļiem pieder Spironolaktons, kas pazīstams ar tādu tirdzniecības nosaukumu kā Veroshpiron.
  3. Osmotisks, piemēram, mannīts (Monitol).

Diurētiskos līdzekļus klasificē ne tikai pēc darbības mehānisma, bet arī pēc nātrija izskalošanās pakāpes:

  • ļoti efektīva (izskalošanās pārsniedz 15%);
  • vidējā efektivitāte (10%);
  • neefektīvs (5%).

Diurētisko līdzekļu darbības princips

Diurētisko līdzekļu efektivitāte hipotensijas gadījumā ir tieši saistīta ar faktu, ka tie samazina nātrija līmeni un paplašina asinsvadus. Asinsvadu tonusa uzturēšana un šķidruma koncentrācijas pazemināšana ļauj apturēt arteriālo hipertensiju.

Diurētisko līdzekļu saņemšana atslābina miokarda šūnas, samazina trombocītu adhēziju, uzlabo mikrocirkulāciju nierēs un samazina sirds muskuļa kreisā kambara slodzi. Šis darbības mehānisms noved pie tā, ka miokardam nepieciešams daudz mazāk skābekļa. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi papildus paredzētajam mērķim palielina šūnu elementu uzturvielu barotnes - intersticiāla šķidruma - osmolārā spiediena līmeni.

Zāļu spazmolītiskā iedarbība ir balstīta uz spēju atslābināt artēriju, žultsvadu un bronhu gludos muskuļus.

Diurētiskie līdzekļi un svara zudums

Vēlme atbrīvoties no ienīstiem kilogramiem liek cilvēkiem veikt diezgan apšaubāmus eksperimentus. Šis liktenis piedzīvoja diurētiskas zāles. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka šīs zāles palīdz zaudēt svaru. Šo nepareizo priekšstatu izraisa fakts, ka deviņdesmit procentus taukaudu veido ūdens.

Diurētiskiem līdzekļiem ir antiaherogēna iedarbība. Tas slēpjas spējā iznīcināt holesterīna plāksnes. Tādas zāles kā Indapamīds pazemina sliktā holesterīna līmeni asinīs. Tas nekādā gadījumā nenozīmē, ka diurētisko līdzekļu lietošana ļaus atbrīvoties no taukiem. Tas paliek vietā, atstāj tikai šķidrums. Zāļu pozitīvā iedarbība ir tāda, ka tā samazina insulta, aterosklerozes, sirds mazspējas attīstības risku.

Diurētiskas zāles ietekmē dažādas sistēmas, bet vairāk - urīnceļus. Ja zāles lieto tikai paredzētajam mērķim, tās normalizē ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana, gluži pretēji, rada daudzas veselības problēmas, iespējams pat letāls iznākums.

Šķidruma izvadīšana no ķermeņa nav iespējama, nezaudējot jonus. Pēdējie regulē katra iekšējā orgāna darbu. Līdz ar to svara zudums nenotiek ķermeņa tauku samazināšanās rezultātā, bet gan dehidratācijas dēļ, kurai pievienota jonu nelīdzsvarotība. Uz šī fona attīstās sirds aritmija, hipotensija, samazinās redze, ir jūtams vispārējs vājuma stāvoklis, rodas reiboņa lēkmes. Ar spēcīgu pārdozēšanu ir iespējamas halucinācijas un sabrukums.

Tiem, kas vēlas svara samazināšanai lietot diurētiskus līdzekļus, jāatceras, ka šīs zāles ir iekļautas sportistiem aizliegto zāļu kategorijā. Iemesls tam bija sportista nāve, kurš ļaunprātīgi izmantoja diurētiskos līdzekļus, lai iegūtu atvieglojuma muskuļus. Tikai cilvēki, kas atrodas tālu no zāles, var ieteikt šīs zāles svara zaudēšanai.

Indikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti cilvēkiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, kas ir īpaši akūta vecumdienās, ar nātrija pārpalikumu šīs vielas kavēšanās un uzkrāšanās dēļ organismā. Pēdējais stāvoklis tiek novērots hroniskas sirds un nieru mazspējas, ascīta gadījumā. Tiem, kam ir osteoporoze, ieteicams lietot tiazīdus, cilvēkiem ar iedzimtu Liddle sindromu - kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, no sirds edēmas, glaukomas, acs iekšējā spiediena, cirozes - zālēm, kas ietekmē nieru darbību.

Diurētiskiem tiazīdiem līdzīgas zāles ir indicētas terapijas laikā un kā arteriālās hipotensijas profilakse. Ar mēreni paaugstinātu spiedienu tiek ņemtas mazas devas. Šo zāļu profilaktiska lietošana samazina insulta risku. Nav nepieciešams lietot lielas šo zāļu devas. Tas var izraisīt hipokaliēmiju. Lai novērstu kālija līmeņa pazemināšanos asinīs, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus kombinē ar kāliju saudzējošiem līdzekļiem.

Diurētiskā terapija ir aktīva un atbalstoša. Aktīvi ārstējot ar diurētiskiem līdzekļiem, pacientiem tiek izrakstītas mērenas devas spēcīgu zāļu, piemēram, Furosemīds, un ar uzturēšanu regulāri jālieto zāles ar diurētisku efektu.

Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu iecelšanai ir:

  • hipokaliēmija;
  • cukura diabēts;
  • nieru un elpošanas mazspēja;
  • dekompensēta ciroze.

Šīs zāles nedrīkst lietot pacienti ar individuālu nepanesību pret sulfanamīda atvasinājumiem. Tiazīdu grupas preparāti, piemēram, metiliklotiazīds, Bendroflumethiazide, ciklometazīds, hidrohlortiazīds, var izraisīt strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Pacientiem, kas cieš no ventrikulārām aritmijām, diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos, tiek veikta stingri ārsta uzraudzībā. Diurētiskās terapijas apvienošana ar litija sāļiem un sirds glikozīdiem prasa maksimālu piesardzību. Pacientiem ar sirds mazspēju nav izrakstīti osmotisko līdzekļu grupas diurētiskie līdzekļi.

Blakusparādības un veselības riski

Tiazīdu grupas zāles var palielināt urīnskābes līmeni asinīs. Pacientiem ar podagru jāņem vērā šī grupas narkotiku lietošanas blakusparādība. Tiazīdu lietošana ar šo patoloģiju var izraisīt slimības saasināšanos, pasliktināt pacienta stāvokli.

Vidējas efektivitātes diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, hidrohlortiazīdam vai hipotiazīdam, nepieciešama stingra deva. Ja deva nav aprēķināta pareizi, pacients var sajust nelabumu, vājumu, paaugstinātu miegainību, galvassāpes, sausa mute. Pārdozēšanu var pavadīt caureja. Līdzīgi simptomi tiek novēroti ar individuālu zāļu nepanesamību. Uz jonu nelīdzsvarotības fona attīstās muskuļu vājums, skeleta muskuļu spazmas, aritmijas, alerģijas, un var būt cukura līmeņa paaugstināšanās un vīriešu libido samazināšanās.

Furosemīdam var būt šādas blakusparādības: samazina magnija, kalcija, kālija daudzumu, izraisa nelabumu, biežu urinēšanu, reiboni un sausu mutes gļotādu. Jonu apmaiņas traucējumi provocē glikozes, urīnskābes, kalcija līmeņa paaugstināšanos. Lielais šo vielu saturs nelabvēlīgi ietekmē dzirdi, izpaužas kā parestēzija, izsitumi uz ādas.

Uregit ir zāles ar paaugstinātu kairinošu iedarbību. Viņa lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt dzirdi.

Aldosterona antagonisti var izraisīt krampjus, caureju, vemšanu, izsitumus uz ādas, ginekomastija. Nepareiza šo zāļu izrakstīšana sievietēm izraisa menstruāciju pārkāpumus, un vīriešiem tas draud ar impotenci.

Osmotiskas zāles ar nepareizu pieeju sirds mazspējas ārstēšanai var palielināt sirds muskuļa slodzi, palielinot plazmas tilpumu. Šī blakusparādība noved pie plaušu edēmas.

Populārie diurētiskie līdzekļi: kā tie ietekmē ķermeni

Narkotikas, kuru farmakoloģiskā darbība ir vērsta uz nieru kanāliņiem, kopā ar urīnu izvada nātriju.

Tiazīdiem līdzīgās grupas diurētiskie līdzekļi, piemēram, meticlotiazide, samazina ne tikai nātrija, bet arī hlora absorbcijas pakāpi. Šīs zāles bieži var atrast ar vispārējo nosaukumu "saluretics", ko viņi saņēma no angļu vārda "salt", kas nozīmē "sāls".

Diurētiskie līdzekļi ar vidēju efektivitāti, kas veicina nātrija izdalīšanos, parasti tiek nozīmēti pietūkumam un nieru slimībām pacientiem ar sirds mazspēju. Hipotiazīdu visbiežāk lieto kā hipotensīvu līdzekli. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs zāles izskalo lieko nātriju, stabilizē augstu asinsspiedienu. Šīs zāles pastiprina hipertensīvo zāļu iedarbību.

Lai izvairītos no ietekmes uz asinsspiedienu, šie diurētiskie līdzekļi tiek lietoti lielās, nevis mērenās devās. Hipotiazīda sastāvā esošās aktīvās vielas pazemina kalcija jonu līmeni un novērš sāļu uzkrāšanos nierēs. Bieži vien to izraksta diabēta insipidus, urolitiāzes ārstēšanā.

Indapamīds (pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu Arifon) ir zāles, kas no citiem diurētiskiem līdzekļiem atšķiras ar spēju paplašināt asinsvadus un mazināt spazmas.

Furosemīds (tirdzniecības nosaukums Lasix) ir visefektīvākais diurētiķis, kas sāk darboties desmit minūšu laikā pēc intravenozas ievadīšanas. Tas tiek izrakstīts pacientiem ar arteriālu hipotensiju, perifēro edēmu, akūtu kreisā kambara mazspēju ar plaušu tūsku, lai izvadītu no organisma toksīnus. Diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, Ureghit, ir līdzīgas farmakoloģiskās īpašības. Atšķirība ir tā, ka tas ilgst ilgāk.

Konkurējošie aldosterona antagonisti, kas pazīstami ar tirdzniecības nosaukumiem Aldactone vai Veroshpiron, ir diurētiski līdzekļi, kuru darbība balstās uz kālija un magnija jonu samazināšanu, novēršot nātrija jonu absorbciju. Šīs grupas diurētisko līdzekļu iecelšanas indikācijas ir: hipertensija, edēma, stagnējoši procesi uz sirds muskuļa akūtu vai hronisku traucējumu fona.

Osmotiskiem diurētiskiem līdzekļiem ir zema iespiešanās caur membrānām. Šīs diurētisko līdzekļu grupas visizplatītākās un efektīvākās zāles ir Monitol, ko ievada intravenozi. Tas samazina intrakraniālo un intraokulāro, bet palielina plazmas osmotisko spiedienu. Tas tiek parakstīts pacientiem ar oligūriju, uz kuru fona rodas smagi asins zudumi, traumas, apdegumi, ar smadzeņu edēmu, glaukomu, arī rehabilitācijas periodā pēc glaukomas operācijas.

Dabiskas izcelsmes diurētiskie līdzekļi

Ir daudz dabisko diurētisko līdzekļu, kuru darbība ir zemāka par mākslīgiem analogiem, bet cilvēki tos lietoja ilgi pirms sintētisko diurētisko līdzekļu parādīšanās. Tautas metožu zemāku efektivitāti kompensē nekaitīgums un maigums. Pareizi izvēlēta deva ļauj pietiekami ilgi lietot novārījumus bez jebkādām blakusparādībām un kaitējuma. Dabiskos diurētiskos līdzekļus, kā arī sintētiskās narkotikas vajadzētu lietot tikai pēc tam, kad ir noskaidrots patiesais iemesls, kāpēc šķidrums tiek aizturēts organismā.

Ja šķidruma aizturi izraisa pietūkums un sirds darbības traucējumi, dzeriet novārījumu, kas izgatavots no bērza lapām vai zemenēm. Bērzu lapas izmanto kā kompreses augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkumam. Urīnpūšļa un nieru iekaisumu ārstē ar biškrēsliņiem, brūklenēm, ganu maku. Pūtītes ārstēšanā visbiežāk izmanto flaxseeds, bārbele, rožu gūžas, ortosifonu. Mežrozīšu tēju lieto ilgstošas ​​antibakteriālas ārstēšanas laikā un atveseļošanās laikā pēc operācijas.

Ortosifons ir tradicionāla nieru tēja, kurai ir gan diurētiķis, gan spazmolītiska, pretiekaisuma iedarbība. Dabiskie diurētiskie līdzekļi ir ne tikai augi, bet arī citas dārzeņu kultūras. Šķidruma izvadīšana veicina ķirbju, meloņu, selerijas, pētersīļu izmantošanu. Svaigu garšaugu vietā, lai pagatavotu salātus, kas samazina pīpienu, varat izmantot gurķu un pienenes lapas.

Diurētisko līdzekļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Daudzas topošās mātes, īpaši pēdējos grūtniecības mēnešos, cieš no pietūkuma. Tie parādās fakta dēļ, ka paplašinošā dzemde izspiež vena cava. Jūs nevarat ignorēt pietūkumu. Tas var signalizēt par tādu patoloģisku stāvokļu attīstību kā nieru mazspēja un gestoze. Ja diētas ievērošana nedod redzamus rezultātus, grūtniecei tiek izrakstīti sintētiski vai dabiski diurētiski līdzekļi.

Lielākā daļa diurētisko līdzekļu ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Diurētiskās zāles jālieto tikai ārsta norādījumos un ar īpašu piesardzību. Sākuma stadijā gandrīz visas narkotikas ir aizliegtas, bet vēlākā - tikai dažas izraksta speciālists. Nepareizi izvēlēts diurētisks līdzeklis vai deva var mainīt asiņu sastāvu, kļūt par stimulu nieru, dzirdes, redzes problēmu parādīšanai un pat izraisīt tādu slimību kā dzelte.

Pat tautas līdzekļi var kaitēt grūtniecei un auglim. Regulāra augu piedevu lietošana izjauc elektrolītu līdzsvaru un negatīvi ietekmē turpmāku grūtniecību. Jūs nevarat ņemt kadiķu, savvaļas zemeņu, pētersīļu sakni. Drošākais līdzeklis ir ortosifons. To var lietot gan grūtniecības laikā, gan laktācijas laikā.

Ja to nav iespējams izdarīt bez diurētisko zāļu lietošanas, ārstējošais ārsts izraksta Kanefron tabletes. Šīs zāles var dzert gandrīz jebkurā grūtniecības posmā. Šīs zāles pilieni nav parakstīti, jo tie satur alkoholu. Ja pietūkums rodas bez akūtiem iekaisuma procesiem nierēs, var izrakstīt augu izcelsmes preparātu, piemēram, Fitolizīnu.

Alternatīva diurētiskiem līdzekļiem var būt bronhodilatators Eufillin, kam ir diurētiska iedarbība. Tas ir kontrindicēts sievietēm, kuras cieš no hipotensijas, epilepsijas lēkmēm, ar slimu sirdi. Piešķirot to laktācijas laikā, speciālists novērtē risku un patieso nepieciešamību lietot šo narkotiku.

Interesanti Raksti